Dans le cadre du Programme de médicaments sur ordonnance de Terre‑Neuve‑et‑Labrador (NLPDP), la couverture subventionnée pour les médicaments à l’extérieur de la province s’étend aux bénéficiaires qui détiennent une carte valide du NLPDP et qui ont été aiguillés vers un traitement médical à l’extérieur de la province. Le coût des médicaments pour patients externes peut être remboursé aux bénéficiaires, à condition que les médicaments soient identifiés et autorisés par le Ministère. La couverture subventionnée pour les médicaments à l’extérieur de la province est gérée par le Bureau d’évaluation.
Autorisation préalable
Pour autoriser le paiement des demandes de remboursement visant un traitement reçu à l’extérieur de la province, le Ministère exigera une confirmation de l’aiguillage à l’extérieur de la province pour des raisons médicales par un médecin de Terre‑Neuve‑et‑Labrador.
Il faut alors prendre des dispositions, de préférence avec la pharmacie de l’hôpital vers lequel le bénéficiaire a été aiguillé, pour fournir les renseignements suivants :
- le nom du patient;
- le numéro de carte du NLPDP;
- le numéro d’identification du médicament (DIN);
- le nom du médicament;
- la quantité délivrée;
- la date de délivrance;
- le coût.
Il est dans l’intérêt supérieur du bénéficiaire que le Ministère reçoive une liste de médicaments pouvant être requis avant et après l’intervention ou le traitement médical. La liste peut être examinée par les Services pharmaceutiques, qui notera les médicaments nécessitant une autorisation spéciale ou ceux qui ne sont pas couverts par le programme. Lorsque l’approbation préalable est demandée, le bénéficiaire peut recevoir des formulaires de demande d’autorisation spéciale si l’un de ces médicaments est nécessaire. Cela évitera les retards dans la couverture du bénéficiaire.
Le NLPDP ne couvre pas les traitements de chimiothérapie contre le cancer ni les médicaments anti‑rejet. Il existe une entente interprovinciale qui prévoit la couverture de ces médicaments pour les résidents qui séjournent à l’extérieur de la province pour recevoir un traitement médical. Tout résident de Terre‑Neuve‑et‑Labrador possédant une carte valide du Régime d’assurance‑soins médicaux (MCP) recevra les médicaments nécessaires pour une chimiothérapie en milieu hospitalier (cancer seulement) et pour un traitement anti‑rejet (greffe ou transplantation). L’hôpital facturera les médicaments au ministère de la Santé de la province ou du territoire d’accueil, qui les facturera à son tour au ministère de la Santé et des Services communautaires de Terre‑Neuve‑et‑Labrador. Les médicaments fournis en vertu de cette entente sont les suivants :
- médicaments utilisés en chimiothérapie;
- cyclosporine;
- Retrovir/zidovudine/AZT;
- altéplase/Activase;
- Prograf/Protopic /tacrolimus;
- Eprex/érythropoïétine;
- Médicaments utilisés aux fins de traitement aux hormones de croissance.
La continuité de l’accès à la chimiothérapie contre le cancer et aux médicaments anti‑rejet sera assurée par l’Eastern Regional Health Authority (Régie régionale de la santé de l’Est) une fois que le résident sera retourné à Terre‑Neuve‑et‑Labrador. Pour avoir accès à ces médicaments, un résident peut composer le 709‑777‑6245.
Exception à la politique
Une exception à la politique de subvention des médicaments à l’extérieur de la province est envisagée pour les bénéficiaires qui, pendant qu’ils sont à l’extérieur de la province en vue d’un voyage ou à des fins non médicales, sont aux prises avec une urgence médicale nécessitant une hospitalisation et de nouveaux médicaments. Pour obtenir le remboursement de nouveaux médicaments, le bénéficiaire doit soumettre les documents suivants :
- reçus d’ordonnance originaux indiquant le numéro d’identification du NLPDP;
- documents relatifs à l’hospitalisation indiquant l’urgence médicale.
Les urgences médicales dont le remboursement est envisagé dans le cadre du NLPDP comprennent notamment ce qui suit :
- crise cardiaque;
- accident vasculaire cérébral;
- accident entraînant des lésions corporelles;
- cancer;
- autres troubles médicaux approuvés par la Division des services pharmaceutiques.